孩子喊肚子疼、发烧，不少家长第一反应是“吃坏肚子”或“着凉感冒”。但对8岁男孩小尹(化名)来说，一次看似普通的“小病”，竟把他和家人拖入了一场持续23天的生死考验。
5天前，小尹开始阵发性的肚子疼，家人以为只是消化不良，没太在意。谁知2天后突然高烧到39.8℃。父母给他吃了藿香正气水和退烧药，但病情完全不受控制。等送到安徽医科大学第二附属医院时，小尹精神极差，肚子疼得整个人蜷成一团。
安医大二附院儿科副主任医师王楠楠提醒，孩子肚子疼不一定是“吃坏了”。像小尹这样阵发性腹痛，还伴随超高热，往往提示腹腔里可能有器质性病变，或者身体正在经历严重的全身感染，千万不要硬扛。
入院检查结果让人揪心：白细胞、C反应蛋白超出正常值数倍。CT检查发现，小尹的肝右叶有一个约49.3×41.9mm的低密度影，判断为肝脓肿。简单说，就是细菌在肝脏里“安营扎寨”，形成了一个充满脓液的肿块。更危险的是，小尹还出现了右侧胸腔积液和盆腔积液，说明炎症已经开始在全身扩散，随时可能引发败血症和感染性休克。
肝脓肿在儿童中并不常见，通常是因为细菌跑进肝脏引起。但事情远没这么简单。抗感染治疗过程中，医生们发现小尹的症状有些“不对劲”。进一步心脏超声检查，揪出了藏得更深的另一个“凶手”——川崎病(黏膜皮肤淋巴结综合征)。小尹的左右冠状动脉都明显增粗，同时出现了冠状动脉肺动脉瘘，也就是心脏里多出一条不该存在的异常血管通道。
专家介绍，川崎病被称为“儿童心脏杀手”，会引起全身的中小血管炎症，如果不及时控制，可能导致冠状动脉瘤甚至心肌梗死。肝脓肿合并川崎病在临床上极其罕见，两者同时存在很容易被误诊或漏诊，治疗难度非常大。
面对复杂的病情，安徽医科大学第二附属医院儿科迅速制定了“组合拳”式的治疗方案：精准抗感染——三种药物联合出击，围剿肝脏脓肿；免疫“保卫战”——针对川崎病，果断使用丙种球蛋白调节免疫，配合阿司匹林抗凝，全力保护受损的冠状动脉；动态监测——多次复查超声，紧盯肝脏脓肿和心脏冠脉的变化。
努力没有白费，影像报告上的数字一步步传来好消息：4月6日，肝脏脓肿缩小到约40×29×39mm；4月10日，心脏超声显示左、右侧冠状动脉内径明显回缩，趋于正常；4月15日，肝内低回声结节进一步缩小到约32×19×27mm；23天后，小尹体温恢复正常，肚子不再疼痛，那个活泼的少年终于回来了。
专家提醒：孩子出现以下情况请及时就医
顽固性高热：发烧超过5天，退烧药效果差；“不对劲”的腹痛：位置不固定或持续加重，伴呕吐、腹泻；川崎病典型信号：眼红(无眼屎)、嘴唇猩红/杨梅舌、手脚硬肿或后期脱皮、多形性皮疹、颈部淋巴结肿大
川崎病最可怕的后果是损伤冠状动脉。早诊断、规范治疗是关键。出院后的小尹仍需遵医嘱继续服用阿司匹林，并定期回医院复查心脏超声。医学的温度，不仅在治愈的那一刻，更在于这一路的全程守护。(戴睿)
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